Modulo Raccolta Dati Cliente Cognome Nome Indirizzo residenza N° cap Città Codice Fiscale PDF TESSERA SANITARIA Documento di riconoscimento Stato civile 1 Celibe/Nubile2 Coniugato/a3 Vedovo/a4 Divorziato/a5 Non classificabile/ignoto/n.c6 Unito civilmente7 Stato libero a seguito di decesso della parte unita civilmente8 Stato libero a seguito di scioglimento dell’unione Cellulare Email Pec (eventuale) Tipo documento Carta d'identitàPassaportoAltro Rilasciato da Data rilascio Scadenza Ho letto l'informativa privacy pubblicata al link: www.iorioassociati.it/privacy e acconsento alla memorizzazione dei miei dati nel vostro archivio secondo quanto stabilito dal regolamento europeo per la protezione dei dati personali n. 679/2016, GDPR. Invia
